Laserterapia-ginocchio

Laserterapia ginocchio

Laserterapia ginocchio: quando è utile farla?

La laserterapia ginocchio è molto utile in caso di infiammazione e dolore al ginocchio in caso di patologie acute e croniche.

Molto utilizzata in caso di lesione del menisco, gonartrosi, infiammazioni tendinee la laserterapia ginocchio è un trattamento non invasivo che da risultati immediati sul dolore e sulla risoluzione definitiva dell’ infiammazione locale.

Tramite il laser yag è possibile eseguire un trattamento focalizzato sulle aree interessate da infiammazione.

Il laser è un raggio di luce con una particolare lunghezza d’onda che a contatto con i tessuti biologici innesca una serie di benefici quali: antalgico, antinfiammatorio, biostimolante, drenante, antiedemigeno.

Tali benefici sono ottenibili grazie alle diverse modalità di emissione e alla diverse potenze erogate manualmente dall ‘operatore.

In quali Patologie è indicata la laserterapia ginocchio?

La laserterapia al ginocchio è utile come detto precedentemente in tutte le patologie del ginocchio di natura infiammatoria, muscolare e traumatica quali:

  • meniscosi
  • gonartrosi
  • tendinite rotulea
  • tendinite della zampa d’oca
  • lesione muscolare del quadricipite
  • trauma contusivo
  • trauma distorsivo
  • sindrome femoro rotulea
  • infiammazione legamentosa

Grazie alle modalità di emessione di avanguardia il Laser Yag è il miglior di laser d’avanguardia poichè consente di massimizzare i tempi di trattamento e di erogare la modalità di emissione laser più indicata.

Ecco un Video sul Laser Yag

Il laser Yag prevede vari tipi di modalità quali: 

  • e quadro c: funzione antalgica
  • Cw. antinfiammatoria e biostimolante
  • Pulsato 1/2/3 modalità antinfiammatoria prevista nel trattamento delle fasi acute e sub acute.

A chi rivolgersi?

Praticare sedute di laserterapia ginocchio con strumentazioni non d’avanguardia è come non eseguire per nulla il trattamento.

E’ bene sempre scegliere e affidarsi a centri che utilizzano tecnologia d’avanguardia, che dispongono di strumentali ad alte potenze con varie modalità di emissione.

La laserterapia a scansione per esempio risulta essere inefficace a causa delle frequenze di erogazione bassissime e poichè il trattamento non è focalizzato sull’ area di interessa. Il nome a scansione spiega bene l’utilizzo di tale strumento che ormai è in disuso e lo si trova solo nei centri convenzionati o in quelli dove non si dà molta importanza ne al paziente ne agli strumenti.

Il Laser da scegliere e quindi il centro deve essere almeno un Laser Yag con 8 Watt di potenze e ad erogazione puntata.

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Protesi Ginocchio

Protesi Ginocchio

Protesi Ginocchio

La protesi ginocchio rappresenta la fase finale dell’artrosi al ginocchio. L’artrosi al ginocchio è imputabile a molteplici fattori, come deformità congenita, traumi ed artrite reumatoide. Può generare varismo o valgismo.

I fattori di rischio per artrosi del ginocchio sono: obesità, età, artrosi generalizzata, traumi o lesioni del ginocchio, interventi chirurgici sul ginocchio, sesso.

Gli indicatori della presenza di artrosi del ginocchio sono : dolore durante l’attività e rigidità con versamento, scricchiolio al ginocchio, mobilità limitata.

Il trattamento dell’artrosi del ginocchio può essere:

  • Conservativo – con iniezioni di acido ialuronico, di steroidi intrarticolare o piastrinico, tutte di breve effetto e di durata. In contemporanea l’uso di elettrostimolazione in pazienti con muscoli ipotonici, esercizi attivi di mobilità dell’anca, il ginocchio e la caviglia, tutore di ginocchio, trattamento artroscopico del ginocchio, anche esso un palliativo e non molto utile perché ha un effetto solo temporaneo ed infine l’osteotomia del ginocchio con una distribuzione meccanica diversa dal punto di vista del carico.
  • Protesi totale del ginocchio – le indicazioni per tale ipotesi, sono un dolore disabilitante con menomazione funzionale e fallimento di tutte le misure conservative su menzionate, inclusi gli ausili (bastone), antiinfiammatori, modificazione dello stile di vita.
radiografia protesi ginocchio

Il trattamento conservativo in caso di gonartrosi del ginocchio prevede uso di ghiaccio, infiltrazioni di acido ialuronico che permettono un migliore scivolamento dei capi articolari, laserterapia, ionoforesi, tecarterapia, esercizi di rinforzo isometrico e concentrico, massaggio decontratturante e allungamento dei muscoli della catena posteriore quale soleo, gastrocnemi, femorali, semimembranoso e semitendinoso.

Uno dei trattamenti con alto indice di efficienza risulta essere la tecarterapia che grazie al suo effetto antalgico-antinfiammatorio migliora il dolore al ginocchio, rilassa i muscoli contratti, riduce il gonfiore apportando miglioramenti notevoli alla mobilità articolare generale.

Il tutore per il ginocchio può essere utile per contenere il dolore e l’infiammazione.

Controindicazioni alla protesi di ginocchio:

La protesi totali di ginocchio può essere non vincolata, semivincolata e vincolata. Ovviamente prima dell’esecuzione chirurgica dell’impianto di protesi è necessario una fisioterapia preoperatoria con: addestramento al trasferimento del paziente dal letto alla sedia, in bagno, nella vasca, l’insegnamento a camminare con il deambulatore e prevenire possibili lussazioni.

Dopo l’intervento di protesi ginocchio e ancora in fase di ricovero e necessario:

  • Rinforzare il quadricipite interessato dalla protesi di ginocchio con contrazione attiva
  • Riprendere il trasferimento dal letto alla sedia
  • Camminare con il deambulatore in modo indipendente o con 2 canadesi
  • Controllare tumefazione e infiammazione
  • Mobilizzare passivamente da 0° a 40° ed in seguito fino a 90° il ginocchio con la protesi.

Con il rientro a casa:

  • Continuare con la mobilizzazione passiva
  • Utilizzo della cyclette
  • Trasferimenti autonomi
  • Esercizi per tutti i muscoli interessati alla deambulazione.

Dopo una protesi ginocchio le attività consigliate a lungo termine sono:

  • Cyclette
  • Ballo liscio
  • Golf
  • Nuoto
  • Cammino

Con qualche raccomandazione

  • Bowling
  • Scherma
  • Vogatore
  • Cammino veloce

Da evitare

  • Baseball
  • Pallacanestro
  • Football
  • Squash
  • Calcio
  • Pallavolo

Per una più rapida ripresa oltre tutto ciò già menzionato è possibile associare terapia strumentale quale TEKAR che elimina l’infiammazione e decontrae la muscolatura permettendo una più adeguata mobilizzazione della protesi del ginocchio .

Esercizi Protesi Ginocchio

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Bandelletta-ileotibiale

Bandelletta ileotibiale

Sindrome della bandelletta ileotibiale: cos’é?

La Sindrome della bandelletta ileotibiale detta anche ginocchio del corridore indica un’infiammazione della regione  a carico del tratto ileo-tibiale ovvero la zona laterale femorale in cui si uniscono il femore e la tibia, zona appena sotto la fascia lata.

Questo muscolo é di fondamentale importanza poiché ritenuto responsabile della stabilitá laterale dell’articolazione femoro-tibiale e senza di esso l’articolazione tenderebbe ad aprirsi.

Inoltre alla palpazione proprio per la funzione appena descritta troveremo un muscolo sempre dolente e iper-trofico.Denominato ginocchio del corridore perché colpisce spessi chi pratica podismo e in maniera minore chi pratica altri sport e quindi che la si puó inserire nelle patologie da sovraccarico.

Cause della sindrome della bandelletta ileotibiale

Tra le cause piú importanti della sindrome della bandelletta ileotibiale troviamo i deficit anatomici quali varismo di tibia o femore, eterometria degli arti inferiori oppure un brusco cambiamento dei carichi di allenamento tipico dei podisti amatoriali che saltano le tappe di allenamento e preparazione.

sindrome della bandelletta

Sintomi della bandelletta ileo tibiale

Tale sindrome si manifesta con un dolore continuo ,ma allo stesso tempo non acuto il che manifesta il sovraccarico, sulla faccia esterna del ginocchio.

Il dolore aumenta e si accentua notevolmente quando si effettua una flessione oltre i 30 gradi del ginocchio. Inoltre il dolore diminuisce col riposo e si accentua con l’attività.

Un altro aspetto da non sottovalutare risiede nel sovraccarico atletico.

Come risolvere la sindrome della bandelletta ileotibiale?

La diagnosi è quasi esclusivamente obiettiva e si evoca dolore alla digitopressione della zona laterale del ginocchio.

Utile il test ortopedico di Ober che consta nell’estensione dell anca in decubito laterale dal lato opposto da esaminare.

Questo test indica una retrazione del tensore della fascia lata.

Spesso si può confondere questa problematica con lesione del menisco laterale, tendinite del bicipite femorale o del popliteo o gonartrosi.

Le indagini strumentali utili possono essere la radiografia e l’ecografia.

Il trattamento terapeutico consta nel riposo e in terapia fisica strumentale quali tecarterapia e/o onde d’urto nella prima fase.

Passata la fase sub-acuta si procede con una valutazione approfondita degli arti inferiori.   Quindi verranno valutati il piede, il ginocchio, l’anca e il bacino valutando eventuali asimmetrie o disfunzioni.

Verrà effettuato inoltre un trattamento di rieducazione funzionale tramite esercizi propriocettivi, tramite trattamenti per migliorare la gestualità, la coordinazione e la forza con le vibrazioni meccano-sonore e pedane propriocettive.

Dopodiché si procederà in base a ciò che è stato evidenziato con il trattamento più adatto della causa che potrà prevedere utilizzo di plantari, rieducazione posturale, trattamento osteopatico.

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Ginocchio-valgo

Ginocchio valgo

Ginocchio Valgo : una guida completa

Anatomia del Ginocchio

Prima di procedere alla descrizione del ginocchio Valgo studiamo e analizziamo l’anatomia del ginocchio.

Il ginocchio è l’articolazione dell’arto inferiore che principalmente lavora contro il potere della forza di gravità.

Durante il passo, infatti, e nella statica, il peso del corpo si scarica sul ginocchio in modo tale che all’articolazione è richiesta la massima stabilità.

Il ginocchio è un articolazione complessa, in quanto ne prendono parte il femore con i sui massicci condili; mediale e laterale, la rotula anteriormente e i condili della tibia.

Tra i condili tibiali e quelli femorali si trovano i menischi, importanti cuscinetti cartilaginei, che permettono a tali estremità ossee di scivolare l’uno sull’ altro senza attrito ne sfregamento.

Il ginocchio è rinforzato da un imponente apparato muscolare- legamentoso, che permette al ginocchio di effettuare movimenti di flesso-estensione in massima sicurezza.

Guardiamo un Video dell Anatomia del Ginocchio

Cosa si intende per Ginocchio Valgo?

Il ginocchio valgo, di per sé, è una deformità anatomica che consiste nella rotazione interna delle ginocchia.

Chiamate anche ginocchia a X,in quanto il femore devia marcatamente verso l’interno e la tibia invece deflette verso l’esterno, in questo modo le ginocchia si toccano tra loro, mentre i piedi sono notevolmente distanziati, l’immagine che si ottiene, guardando entrambi gli arti è appunto quella di una X.

Possiamo affermare che il ginocchio valgo è causato da un anomalia nell’allineamento tra femore e tibia, queste in condizioni normali formano un angolo leggermente chiuso verso l’esterno diciamo un angolo piatto, in condizioni di valgismo invece, la tibia e il femore non si trovano sullo stesso asse longitudinale ma voltano verso l’interno, formando un angolo ottuso aperto lateralmente e un angolo acuto medialmente.

Quando il Ginocchio Valgo diventa patologico?

In realtà un leggero grado di valgismo del ginocchio è considerato del tutto normale e non incide sulla funzionalità del ginocchio.Quando l’angolo aperto all’esterno, formato dall’asse della coscia con quello della gamba si riduce al di sotto di 160°, il valgismo è considerato patologico. In questi casi, al difetto estetico può associarsi quello funzionale.

Nell’infanzia è frequentissima la tendenza delle ginocchia al valgismo e nella maggioranza dei casi si risolve naturalmente entro gli 8-9 anni.

In ogni caso, è necessario appurare l’entità della deviazione angolare in modo da poter giudicare se essa rientri nel limite del fisiologico o del patologico.

Tale accertamento riveste ai fini terapeutici una grande importanza, perché in base ad esso verranno decise le cure da adottare.

valgismo

 

 

 

 

 

 

Quali sono le cause del Ginocchio Valgo?

Sono 5 le cause principali di ginocchio valgo nell’adulto:

Insufficienza muscolare a carico del piccolo medio e grande gluteo, questo comporta una debolezza a livello dell’anca, se tali muscoli non sono abbastanza forti da garantire una regolare abduzione dell’anca, il femore tenderà ad orientarsi verso l’interno.

Insufficienza muscolare a carico del quadricipite femorale, in particolare il vasto mediale che attraverso la sua contrazione si ottiene un extra-rotazione della rotula ovvero questa può guardare lateralmente. Se il vasto mediale è debole la rotula si orienterà verso l’interno ottenendo lo strabismo rotuleo.

Insufficienza muscolare del semitendinoso e semimembranoso, sono muscoli posteriori della coscia pertanto stabilizzano il ginocchio a livello posteriore, come per il vasto mediale anche la debolezza del semimembranoso e del semitendinoso comporta una deviazione del ginocchio verso l’interno.

Rigidità della caviglia, per rigidità si intende la difficoltà della caviglia a compiere movimenti di dorso-flessione ovvero il movimento che ci permette di spostare il peso del corpo sui talloni e di alzare le dita e l’avampiede da terra, Questa rigidità del piede comporta una sua pronazione(il piede cade internamente) con conseguente rotazione interna della tibia che si riflette anche a livello del ginocchio e delle anche.

Causa anatomica, quando il valgismo è la diretta conseguenza di un anomalia della struttura anatomica del bacino, o del femore, o della tibia, o del piede.

Quali sono le maggiori complicazioni del ginocchio valgo?

Il mancato allineamento tra femore e tibia con il tempo comporterà svariate complicanze che sono direttamente proporzionali alla gravità del valgismo.

Le principali complicazioni sono:

Gonartrosi e meniscopatia; in caso di ginocchio valgo il peso del corpo non è adeguatamente distribuito sull’intera superfice articolare, ma bensì, sarà spostato nella parte laterale del ginocchio, questa condizione comporterà una maggiore usura dei condili laterali e del rispettivo menisco.

Sindrome rotulea dolorosa; dovuta ad una anomalia dell’angolazione della rotula che, in presenza di ginocchio valgo, è costretta a guardare internamente.

Dolore al ginocchio cronico; il dolore che impedisce di camminare per lunghi tratti, si accentua con la deambulazione e diminuisce con il riposo, spesso è localizzato nella parte laterale del ginocchio ma si può avvertire anche a livello delle anche e dei piedi.

Sono utili i plantari?

plantari su misura

I plantari risultano essere molto efficaci,in presenza di ginocchio valgo, per sostenere il piede nella parte mediale ovvero interna.

I plantari hanno l’importante funzione di assorbire le sollecitazioni e gli urti, che in condizioni normali vengono ben tollerate dalle nostre articolazione, ma in presenza di valgismo delle ginocchia, queste sollecitazioni continue si tramutano in microtraumi, usura precoce e infiammazione del ginocchio.

Per questi motivi l’uso del plantare, elaborato inseguito ad un accurata valutazione baropodometrica, è assolutamente consigliato per limitare il sovraccarico funzionale sia del ginocchio sia del piede.

Molto utile può risultare un tutore per il ginocchio per limitare il dolore acuto.

Questo uno dei migliori e il più apprezzato dagli utenti Amazon.

Il ginocchio valgo si può correggere?

La correzione del ginocchio valgo dipende da svariati fattori come; l’entità della deformità, se lieve media o grave, dalla precocità con cui si inizia un percorso di tipo fisioterapico e posturale.

E’ fondamentale rivolgersi ad un bravo Ortopedico per cercare di contrastare il valgismo ma soprattutto per arrestarne l’evoluzione quindi la gravità della malformazione.

Qual è la terapia del ginocchio valgo?

La terapia del ginocchio valgo si sviluppa attraverso 3 tipi di interventi:

  1. L’elaborazione di un plantare su misura o preconfezionato di alta qualità come quelli Noene;
  2. Programma di Fisioterapia, cucito su misura in base alla gravità del valgismo. Gli esercizi di fisioterapia mirano al rinforzo dei muscoli deficitari che contribuiscono al mancato allineamento tra femore e tibia.

 Ecco un Video di Esercizi per il valgismo del ginocchio realizzato da Enderezar Piernas

  1. Rieducazione Posturale con il Metodo Mezieres, tutte le strutture anatomiche si muovono grazie al rapporto che hanno le une con le altre, e di conseguenza si influenzano reciprocamente. In presenza di ginocchio valgo si creano altri scompensi di tipo posturale che coinvolgono la colonna vertebrale e l’intero arto inferiore. Un approccio di tipo globale è essenziale in qualsiasi genere di deformità, anche lieve. La rieducazione posturale mira infatti a migliorare l’armonia e la funzionalità di tutte le componenti, attraverso il riallineamento delle simmetrie corporee.

E’ utile la terapia farmacologica?

medicine per infiammazione del ginocchio

La terapia farmacologica si basa sulla somministrazione di FANS, farmaci anti-infiammatori non steroidei, hanno un effetto analgesico e antipiretico sono indicati solo in caso di infiammazione e dolore acuto dell’articolazione.

Utili, soprattutto nella fase di prevenzione, sono gli integratori alimentari a base di Glucosamina,Prolina, Vitamina C e Vitamina D, che presi regolarmente intensificano la produzione di collagene, contribuendo alla rigenerazione e alla protezione delle cartilagini e del tessuto osseo.

Quando il ginocchio valgo va operato?

Il trattamento chirurgico è indicato in casi estremi in cui la deformità incide sensibilmente sulla qualità della vita.

In età adolescenziale il medico chirurgo procederà con un epifisiodesi temporanea, che consiste nel bloccare o rallentare l’accrescimento delle cartilagini, che nella prima fase della vita sono attive quindi crescono, per poi evolversi con la maturità scheletrica in tessuto osseo.

L’ obiettivo di questo intervento è quello di uniformare l’asse di carico in modo tale che il peso sia adeguatamente distribuito su tutta la superfice articolare.

In età adulta è indicata invece l’osteotomia femorale, ossia la resezione della porzione di osso danneggiato dalla mancata simmetria di carico e un rimodellamento della superfice articolare, eliminando in modo parziale o totale il sovraccarico funzionale.

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Borsite ginocchio

Borsite ginocchio

Borsite ginocchio

La borsite Ginocchio è un’infiammazione circoscritta e fluttuante dei cuscinetti sinoviali che formano parte di alcune articolazioni come quelle del ginocchio.

Le borse sono dei cuscinetti articolari ovvero la loro funzione è quella di non far urtare i vari capi articolare e muscolo-tendinei.La borsite ginocchio è situata a livello della rotula e in particolare anteriormente e distalmente o posteriormente a livello del cavo popliteo e in questo caso vi è dolore dietro al ginocchio.La borsite  ginocchio è spesso denominato ginocchio della lavandaia poichè l’infiammazione dipende spesso da movimenti ripetuti come l’inginocchiamento.

Anatomia del Ginocchio

Sintomi e cause di borsite ginocchio

dolore dietro al ginocchio

Altre cause di infiammazione possono essere traumi  che provocando un’ emorragia può penetrare nella borsa scatenando infiammazione.

Questo processo è relativamente frequente e si verifica per o sfregamento tra la pelle e la rotula (borsite prerotulea) o per lo sfregamento tra la pelle e la regione superficiale del legamento rotuleo (borsite infrarotulea) a causa di eccessivo esercizio o in caso di traumatismi.

I sintomi più importanti sono il rigonfiamento sovrarotuleo, il calore locale, limitazione articolare.

Inoltre il movimento che aumenta il dolore è proprio l’ inginocchiamento.

Cura e fisioterapia nella borsite al ginocchio.

Nella fase acuta è consigliato il riposo e applicazioni locali di ghiaccio, crioterapia, riposo e compressione.Nella fase sub-acuta invece è importante iniziare a curare l’infiammazione utilizzando terapia fisica come Tecar, laser Nd: Yag, ultrasuoni terapia.

Ecco un Video della Tecar al Ginocchio a cura di Fisioghio

Molto utile il Linfodrenaggio Manuale di tutto l’arto inferiore che mira a liberare tutte le zone affette da stesi.

Successivamente la fase riabilitativa consta in esercizi di allungamento della muscolatura posteriore e anteriore, rinforzo isometrico, concentrico ed eccentrico degli arti inferiori.

Molto importante riveste la fase di rieducazione funzionale spesso trascurata dai pazienti.

Infine dovranno essere esaminate le articolazioni del piede, la caviglia, il ginocchio, l’ anca e il bacino.

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